폭넓은 시야 스마트한 치료 통증의 해결 정확한 테크닉
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안녕하세요 MCET 입니다.인스타그램 릴스를 통해어깨 기능 제한과 재활 접근 방식에 대해관심을 가져주신 재활 전문가 여러분을 위해본 케이스에 대한 임상적 평가 과정과 중재 전략을보다 심층적으로 정리하였습니다.영상 시청 전 본 페이지에 접속하신 경우,하단 링크를 통해 전-후 비교 영상을확인하시면 임상적 맥락을 이해하는데도움이 될 것입니다.영상 링크 : https://www.instagram.com/reel/DUMkePJEqbt/?igsh=ejgxbGduZXR3bWI4본 환자의 어깨 가동 범위 자체는부분적으로 확보되어 있으나,통증으로 인해 능동적 가동범위의말단 구간(Mid-End Range) 진입이제한된 상태였습니다.과거 어깨 관절 수술 병력이 존재하며,이후에도 지속적인 통증과 기능 저하가반복되었습니다.특이사항으로는 고중량 웨이트 트레이닝 및크로핏을 주 3회 이상 지속해왔으며,약 1년 전부터 어깨 관절에서의 Crepitus 및점진적인 통증 악화가 시작되었습니다.보존적 치료에도 불구하고 증상 호전이 없었고,결국 수술적 중재를 시행하였으나,수술 후 약 3개월 경과 시점에서도통증은 소실되지 않았습니다.관계 병원에서는 휴식 위주의 접근만권고받은 상태로, 수술 전-후를 포함해약 6개월 이상 상지 기능 사용이제한된 상황이었습니다.어깨 관절은 흉곽 위에 위치한 고가동성 관절로,구조적으로 안정성보다 가동성을우선시하는 관절 시스템입니다.견갑대 및 상완을 둘러싼 약 16개의주요 근육군은 모두 경추에서 기원한신경지배(C5-T1)를 통해 기능을 수행합니다.따라서 경추 정렬의 변화는흉추 가동성 저하, 요-골반 복합체의 부정렬,하지의 지지 패턴 변화를 발생시킬 수 있으며위 과정으로 인해 어깨 관절은 부하 분포 및근활성 패턴에 직접적인 영향을 미치게 됩니다.사진 출처 : MASTER CLASS 강의 자료위 구조적 연결성에서 확인할 수 있듯,어깨 관절 기능 장애는단일 관절 문제라기보다 전신 정렬 및체중 전달 시스템의 결과물로 해석하는 것이보다 타당합니다.본 케이스에서는 우선적으로 어깨 관절 자체의1차 병변(Primary Lesion) 여부를 감별하기 위해JST(Joint Screening Test)를 적용하였습니다.JST에 대한 세부 이론 및 적용 방법은하단 무료 강의를 참고해주시기 바랍니다.본 환자는 JST 평가 결과, 어깨 관절 자체의 문제보다하지 체중 지지 시스템에서 주요 기능 장애가 확인되었습니다.하지 평가시에는 단순 근육 긴장 관점이 아닌- 관절 변위(Joint Displacement)- 연부 조직 반응(Soft Tissue Restriction)을 분리하여 분석하였으며,본 환자는 관절 변위 요소가 지배적인패턴을 보였습니다.하지의 문제를 세부적으로 확인하기 위해정적 기립 자세에서 체중의 비대칭을 확인해 보았습니다.그 결과 좌측으로 현저히 편위된 패턴이 관찰되었습니다.이는 단순한 '좌측으로 기울어짐'이라기 보다,기능적으로는 우측 체중 수용(Weight Acceptance)의실패로 해석하는 것이 보다 정확합니다.이와 같은 체중 수용 제한은 골반의 정상적인Reciprocal Movement를 차단하며,결과적으로 체간 회전 편위와상지 부하 재분배를 유발합니다.변위 분석을 위해Thompson Terminal Technique을활용하였으며, 분석 결과Positive Derifield 패턴이 확인되어하지 및 골반을 1차 중재 타겟으로 설정하였습니다.Thompson Terminal Technique은관절 간 변위 관계를 체계적으로 해석하여,증상이 나타나는 국소 부위가 아닌기능적 원발 병변을 추적할 수 있도록돕는 평가 도구로 활용됩니다.본 케이스에서는 어깨 관절 국소 접근이 아닌,하지-골반 정렬을 우선 회복시키는Bottom-Up Rehabilitation Model이필수적이었으며, 동시에어깨 관절 근활성 회복을 병행하는Coordination-Based Rehabilitation전략이 적용되었습니다.좌-우 비대칭 체중 전달은 단순 자세를 넘어신경근 조절 시스템 전반에 영향을 미칩니다.어깨 움직임 시 요구되는 회전근개, 삼각근, 승모근 등의근활성은 사전에 안정적인 체중 이동과 체간 안정성 확보가선행될 때 효율적으로 발현됩니다.이는 Anticipatory Postural Adjustment(APA)메커니즘에 기반하며,측면 체중 이동이 선행되지 못할 경우반대측 상지는 안정된 힘 생성 환경을확보할 수 없습니다.본 환자의 경우 우측 체중 수용 실패로 인해좌측 체간 과부하 및 상지 보상 패턴이 누적되었고,결과적으로 수술 후에도 통증 패턴이지속된 것으로 해석되었습니다.또한 정적 노말 포지션에서 체간이한 쪽 방향으로 지속적으로 회전 편위된패턴이 확인되었습니다.이는 흉추 가동성 제한과 골반 변위가 결합된 결과로,경추 및 어깨 관절의 비대칭 부하를구조적으로 유발합니다.체간 비대칭은 특정 방향의 어깨 관절Impingement Stress 및 근활성 불균형을고착화시키는 핵심 요인으로 작용하며,이 상태에서는 국소 치료만 반복할 경우통증의 재발 가능성은 매우 높습니다.After 사진에서 확인되듯,체간 정렬이 회복되면서 어깨 관절 가동 시통증 제한 역시 현저히 감소하였습니다.본 환자의 재활 기간은 약 3개월이 소요되었으며,통증 지속 기간은 약 1년 3개월 이상이었습니다.어깨 관절 통증을 단순히 회전근개 강화 및 국소 이완으로접근하는 방식은 이미 한계가 명확한전통적 모델입니다.MCET의 연쇄 반응 기반 재활 접근은새로운 기법이 아닌, 인체의 원래 움직임 전략과중량 하 정렬 시스템을 복원하는생체역학적 회복 모델입니다.만성 통증, 수술 후 잔존 통증,반복되는 기능 제한 사례 역시근본적인 원인(Primary Drive)을 정확히 식별하고접근한다면 충분히 회복 가능함을본 케이스가 보여줍니다.본 케이스에서 활용된 JST(Joint Screening Test)에 대한무료 온라인 강의가 예정되어 있습니다.일정 : 2월 19일(목), 20일(금), 22일(일)강의 장소 : 온라인강의 접수 : 하단 링크 클릭!!강의 접수여러분의 임상을 응원합니다.- MCET 학회장 김지석 -
MCET 2026.01.30안녕하세요MCET입니다.환자가 떠나지 않는 비결이 궁금하신가요?100% 팔로우를 끌어내는 단 하나의 전략!Six Block Technique으로 고객이 스스로 등록하게 만들어 보세요!하단 링크를 클릭하셔서"어떻게 하면 내 환자 및 고객이나를 선택하게 할까?" 라는 고민 이제 끝내시기 바랍니다.잠깐!!25년 MASTER CLASS 접수가 하루 남았습니다.강의 자세히 보기
MCET 2025.02.19